| | Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Главная » 2014 » Июнь » 23 » Пиелонефрит головокружение. Пиелонефрит
|
Пиелонефрит головокружение. Пиелонефрит
|
 Гипертензивная форма характеризуется превалированием в клинической картине синдрома гипертензии. Вообще гипертензия наблюдается у 50—60% больных пиелонефритом. Во многих случаях различные ее проявления (головная боль, головокружение, нарушение сна, гипертонический криз, боль в области сердца, одышка, приступы удушья) могут быть первым признаком заболевания. Мочевой синдром не выражен (незначительная протеинурия, лейкоцитурия), подчас носит, перемежающийся характер. Больные нередко длительное время принимают гипотензивные средства, а истинная причина гипертензии остается нераспознанной.
Анемическая форма встречается нечасто и целесообразность ее выделения признается не всеми авторами. Скудность и перемежающийся характер изменений в моче являются причиной диагностических ошибок. Следует указать, что анемия (как правило, гипохромная) у больных хроническим пиелонефритом в связи с особенностями анатомических изменений при нем встречается чаще и более выражена, чем при других заболеваниях почек (гломерулонефрите, амилоидозе и т. д.).
Азотемическая форма проявляется лишь в стадии хронической почечной недостаточности, которую нужно квалифицировать как дальнейшее развитие предшествующего латентно текущего своевременно не распознанного хронического пиелонефрита. Возможно, в ряде случаев причиной хронической почечной недостаточности является своевременно нераспознанный острый пиелонефрит с исходом в диффузный нефроскле-роз. Симптоматика при этой форме и показатели лабораторных исследований такие же, как и при хронической почечной недостаточности.
Инфекционная этиология пиелонефрита определяет значение бактериологического метода и его диагностики. Важен не сам факт выделения из мочи микробов, а их количество — микробное число — не менее . Однако отсутствие бактериурии не исключает наличия пиелонефрита.
При общем анализе крови нередко, обычно в период обострения, обнаруживаются гипохромная анемия, увеличенная СОЭ, реже нейтрофильный лейкоцитоз; определяется регионарный лейкоцитоз.
Для выявления ранних нарушений функций почек рекомендуется после нагрузочных проб исследовать титруемую кислоту, выделение аммиака, водородных ионов, основной резерв крови. Возникающие в дальнейшем нарушения функции почек могут быть определены при исследовании мочи по методу Зимницкого. Вовлечение в процесс клубочков обусловливает снижение клубочковой фильтрации, повышение содержания в крови продуктов белкового обмена (мочевина, креатинин), изменение электролитного состава крови и мочи.
В распознавании хронического пиелонефрита огромную роль играет рентгенологическое исследование, особенно с использованием современных методик и рентгеноконтрастных веществ. Рентгенологическая семиотика определяется вышеперечисленными формами (стадиями) хронического пиелонефрита — она становится более выраженной по мере про-грессирования заболевания. В общем рентгенологическая семиотика при первичном пиелонефрите менее специфична, чем при вторичном.
На обзорной рентгенограмме и томограмме можно обнаружить вертикальное расположение почки, уменьшение ее размеров, неровность контуров.
Более полную информацию об анатомических и некоторых функциональных особенностях почек дают экскреторная урография и ретроградная пиелография. Указанные исследования позволяют установить изменения размеров почек, их контуров, деформацию чашечек и лоханок, нарушение тонуса верхних мочевых путей.
На экскреторной урограмме в начальных стадиях пиелонефрита можно отметить уменьшение концентрационной способности почки и замедленное выделение ею рентгеноконтрастного вещества. На серийных уро-граммах или ретроградных пиелограммах иногда удается обнаружить локальные спазмы чашечно-лоханочной системы и нарушения ритмической деятельности мочевых путей.
В более поздних стадиях заболевания отмечается деформация чашечек — они становятся округленными, грибовидной формы с уплощенными сосочками и суженными шейками.
Источник: www.positive.by
|
|
|
|
Просмотров: 334 |
Добавил: mordsomed
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|